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肩膀相關疾病

肩膀抬不高、夜間痛或無力,可能和旋轉肌腱、關節囊或肩峰下滑囊有關。下面列出常見問題,包含沾黏、肌腱與關節退化。若疼痛已影響穿衣、睡覺或工作,或休息後仍反覆,建議先做評估,釐清是肌腱、關節囊還是關節本身。關節與肌腱注射怎麼判斷,見〈關節與肌腱注射怎麼評估〉。若影像已看到鈣化,震波的適用情況另見〈體外震波治療:適用情況與評估〉。本頁是衛教整理,不能取代當面檢查。

五十肩的衛教示意圖

五十肩

#夜間痛#舉不高#沾黏性關節囊炎

肩關節囊發炎後纖維化,肩膀像被凍住。依急性期、冰凍期、解凍期可與醫師討論止痛、PRP、徒手與震波等處置方式。

肩關節退化性關節炎的衛教示意圖

肩關節退化性關節炎

#摩擦聲#晨僵#活動受限

軟骨磨損與關節間隙變窄造成慢性疼痛。可討論復健、雷射或 PRP 等選項,必要時評估手術。

旋轉肌撕裂的衛教示意圖

旋轉肌撕裂

#舉手無力#夜間痛#外展受限

撕裂大小與深度影響治療選擇。部分撕裂可與醫師討論復健與超音波導引 PRP 等保守選項;大範圍撕裂需與骨科討論。

旋轉肌鈣化的衛教示意圖

旋轉肌鈣化

#急性劇痛#鈣化點#抬手受限

肌腱內鈣化可引發劇痛。體外震波為核心治療之一,急性期可輔以藥物或注射,多數不需手術。

肩膀夾擠症候群的衛教示意圖

肩膀夾擠症候群

#疼痛弧#肩前側痠#過肩加重

肩峰下空間變窄導致肌腱與滑囊反覆發炎。可與醫師討論姿勢調整、肩胛穩定訓練與雷射/PRP 等處置方式。

肱骨前移的衛教示意圖

肱骨前移

#圓肩#肩前側痛#Sleeper stretch

肱骨頭向前偏移常與圓肩、後側關節囊緊繃有關,為夾擠與旋轉肌問題的重要危險因子。後側伸展與外旋肌強化是核心。

肩鎖關節疼痛的衛教示意圖

肩鎖關節疼痛

#肩膀頂端痛#交叉胸前痛#重訓

鎖骨與肩胛相接的小關節退化或受傷。典型為交叉胸前或過肩動作誘發,超音波可鑑別並指導注射或 PRP。

肩關節炎的衛教示意圖

肩關節炎

#腫痛#積液#急性發作

關節囊與滑膜發炎可伴積液,病因多元。抽水、消炎與 PRP 等需依病因調整,感染疑慮須盡快排除。

三角肌拉傷或撕裂傷的衛教示意圖

三角肌拉傷或撕裂傷

#外側肩痛#側舉無力#運動拉傷

三角肌急性拉傷常見於運動衝撞或爆發出力。依損傷範圍安排休息與復健,並追蹤肌力恢復情形。

肱二頭肌長頭肌腱炎的衛教示意圖

肱二頭肌長頭肌腱炎

#肩前側痛#舉手痛#二頭肌溝壓痛

二頭肌長頭肌腱在肩前側反覆摩擦易退化,常與夾擠或旋轉肌問題並存。需同時評估關節穩定與肌腱負荷。