你目前的狀況是？
這是什麼問題？
肩關節囊和滑膜發炎，引發腫痛和積液。不一定有退化，任何年齡都可能發生，原因包括過度使用、外傷、自體免疫或不明原因。
怎麼治療？
先做每週 3 次復健搭配藥物消炎，積液多可先抽水再注射 PRP，2-3 週沒改善加上高能量雷射。
日常要注意什麼？
急性期充分休息，避免過度使用肩膀，保暖避免受涼。
常見症狀
- 肩膀腫脹、按壓有明顯壓痛
- 活動時疼痛，各方向都可能受限
- 超音波看到關節積液
- 可能合併發燒或全身不適（感染性或自體免疫性）
- 症狀可能急性發作
為什麼會這樣？
肩關節炎的原因很多：
- 過度使用：重複動作或突然增加運動量，讓關節囊承受過多壓力
- 外傷：撞擊或扭傷後引發關節囊發炎
- 自體免疫：類風濕性關節炎等全身性疾病影響肩關節
- 感染後反應：身體其他部位感染後免疫反應影響關節
- 不明原因：很多肩關節炎找不到明確原因
需要注意的警訊
以下狀況需要盡快就醫排除感染性關節炎：
- 關節突然劇烈腫熱痛，合併發燒
- 關節液混濁或化膿
- 有免疫系統疾病或近期感染史
完整治療建議
復健治療（基礎）
每週 3 次，持續 2-3 週。醫師視情況搭配口服藥物或外用藥膏輔助消炎止痛。
自費治療（可與復健同時進行）
- 超音波導引抽水：積液明顯時先抽除積液，立即減輕腫脹和壓力
- 高能量雷射（HPLS）：深層消炎，加速發炎消退
- 超音波導引 PRP：抽水後注射 PRP 修復發炎的關節囊，預防積液復發
什麼時候可以開始運動？
可以開始的訊號：
- 腫脹明顯消退
- 休息時不再疼痛
- 超音波確認積液減少
怎麼開始：
- 先從輕度活動度訓練開始，鐘擺運動
- 再加入輕度旋轉肌強化
- 避免任何會引發疼痛的動作
建議回診用超音波確認積液狀況和關節囊恢復程度，再決定是否可以增加訓練強度。
居家運動：鐘擺運動
- 身體向前傾，患側手臂自然下垂
- 利用身體重心帶動手臂畫小圓圈
- 順時針 10 圈，逆時針 10 圈
- 每天 3 回
注意：疼痛加重時立刻停止。
生活建議
- 急性期休息：急性發炎時讓肩膀充分休息，不要硬撐繼續使用。
- 保暖：關節炎對寒冷敏感，睡覺注意肩膀不要受涼。
- 避免過度使用：恢復期間循序漸進，不要因為症狀改善就立刻回到原本的活動量。
- 全身性疾病：如果你有類風濕或其他自體免疫疾病，記得告訴醫師，治療方向會不同。
吳醫師的話
肩膀腫痛不一定是退化，也不一定要等很久才會好。用超音波直接看關節內有沒有積液、發炎程度如何，才能給你最快最有效的處理方式。
參考文獻
- Kongtharvonskul J, et al. (2016). Efficacy of platelet-rich plasma injection versus hyaluronic acid for glenohumeral osteoarthritis. Systematic Reviews 5(1):92
- Silverstein JA, et al. (2020). Glenohumeral Osteoarthritis: Treatment Options. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 28(5):e209-e217