你目前的狀況是？
【影像發現】
- 超音波或 MRI：較深的部分厚度撕裂，或較小的全層撕裂
【症狀】
- 活動明顯受限，合併無力感。
- 發作頻率約每週大半數日子
- 日常活動或工作時明顯加重，僅短暫休息不易完全緩解。
這是什麼問題？
旋轉肌（又稱肩袖、旋轉袖）由棘上肌、棘下肌、小圓肌與肩胛下肌四條肌腱組成，負責抬手、旋轉與穩定肩關節。撕裂可分部分厚度與全層，也要區分急性外傷或慢性退化；影像看到撕裂不一定就是全部疼痛來源。
怎麼治療？
需合併撕裂深度、肌力、受傷時間與功能決定；部分撕裂可先復健，全層撕裂則需評估手術時機。
日常要注意什麼？
- 急性疼痛時先降低過肩
- 拋投與重物負荷
- 症狀穩定後依肌力與疼痛逐步恢復
- 不需要永久禁止抬手
- 開始運動的時機請見下方「什麼時候可以開始運動？」區塊。
- 持續復健運動，動作與圖文教學請見下方「居家運動」區塊。
常見症狀
- 肩膀舉高或向外側抬起時疼痛
- 夜間疼痛，壓到患側就痛醒
- 手臂無力，提重物或推門使不上力
- 肩膀活動時有摩擦聲
- 症狀在某個特定角度特別明顯
為什麼會這樣？
肩袖撕裂（旋轉肌撕裂）可能來自長期負荷與退化，也可能在跌倒、拉扯或突然用力後急性發生。年齡增加後，無症狀撕裂也很常見，因此要把超音波或 MRI 與疼痛位置、主動活動度、肌力和受傷時間放在一起判斷，不能只看撕裂公分數。
完整治療建議
復健治療（基礎）
先依部分或全層撕裂、急慢性、肌力與功能安排治療；復健頻率與回場進度應個別調整，不必固定每週三次。
自費治療（可與復健同時進行）
- 物理治療與漸進肌力：部分撕裂與部分慢性全層撕裂可先以活動度、肩胛控制和旋轉肌肌力訓練改善疼痛與功能
- 超音波導引 PRP：部分厚度撕裂在復健後仍疼痛時可評估；目標是改善症狀與功能，不保證把撕裂補回，也不能取代全層撕裂的手術判斷
- 疼痛控制：藥物、短期注射或物理治療可依疼痛程度使用，目的是讓後續活動與復健能持續
PRP 什麼時候值得評估？
較適合部分厚度撕裂、復健與負荷調整後仍疼痛，且主要目標是改善症狀與功能者。可閱讀 旋轉肌部分撕裂，什麼時候評估 PRP 或手術？
什麼時候要先評估手術？
急性外傷後突然無法抬手、明顯肌力下降、全層大範圍撕裂，或影像已有肌腱回縮與肌肉萎縮時，不宜一律先等 3–6 個月，應儘早轉介骨科。
可評估的自費治療
在復健與居家運動之外，門診也可以討論下列自費項目。是否適合、次數與費用依評估而定，不是每個人都需要，也不代表一定會改善。
- PRP 注射：抽取自己的血液離心製備，在超音波導引下注射。流程、風險與不適合的情況見PRP 是什麼；費用與禁忌見PRP 常見問題。
- 延伸閱讀：旋轉肌部分撕裂：什麼時候評估 PRP
想先確認是否需要評估：電話 03-564-7999、LINE 詢問，或看預約與交通。
相關治療說明
- 想了解關節與肌腱注射怎麼評估？請看〈關節與肌腱注射怎麼評估〉。
- 住新竹市、竹北或新竹縣，想看同部位其他常見原因與門診評估流程？請看〈新竹肩膀痛看診指引〉。
什麼時候可以開始運動？
（中撕裂）
- PRP 後約四到六週，疼痛明顯減輕再開始
怎麼開始（中撕裂）
- 先從外旋與肩胛穩定訓練做起
- 強度隨復健進度調整，勿勉強引發劇痛
居家運動：彈力帶外旋
- 手肘彎曲 90 度，夾在身側
- 握住彈力帶，手臂向外旋轉
- 慢慢回到起始位置
- 重複 15 次，每天 2 組
注意：手肘要保持在身側附近，不要聳肩。急性外傷後無法主動抬手、明顯無力或尚未確認撕裂程度時，先接受評估，不要自行加阻力訓練。
生活建議
- 過肩活動：急性疼痛時先減少反覆過肩與拋投，之後依活動度、肌力與疼痛逐步恢復。
- 睡姿：壓到患側不舒服時，可在手臂下墊枕頭，找到較能放鬆肩膀的位置。
- 提重物：先降低重量與力臂，再逐步恢復側提、前伸與工作需求，不需要永久禁用患側。
- 游泳與運動：依泳姿、訓練量和症狀分階段回場；若疼痛或無力持續加重，先重新評估。
參考文獻
- Wang C, et al. (2024). Effectiveness of platelet-rich plasma in partial-thickness rotator cuff tears: A systematic review. Journal of Orthopaedic Surgery and Research
- Patel M, et al. (2022). Management of Acute Rotator Cuff Tears. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 30(2):67-77
同部位的其他問題
下面是同一個部位的其他衛教頁，方便對照不同的疼痛來源。