你目前的狀況是？
【影像發現】
- 超音波：明顯發炎或滑囊積液
【症狀】
- 持續疼痛影響日常。
- 發作頻率約每週大半數日子
- 日常活動或工作時明顯加重，僅短暫休息不易完全緩解。
這是什麼問題？
旋轉肌腱、滑囊在肩峰下空間受到夾擠，引發發炎和疼痛。圓肩駝背讓肩峰下空間變窄，是最常見的原因。
怎麼治療？
以復健為主，可視情況評估高能量雷射或 PRP；是否適合需經門診評估。
日常要注意什麼？
- 改善圓肩姿勢（正確坐姿指南）。
- 避免長時間舉手過肩。
- 強化旋轉肌和下斜方肌。
- 開始運動的時機請見下方「什麼時候可以開始運動？」區塊。
- 持續復健運動，動作與圖文教學請見下方「居家運動」區塊。
常見症狀
- 手臂舉到 60-120 度之間特別痛（painful arc）
- 肩膀前側或外側痠痛
- 夜間不舒服，壓到患側加重
- 手臂向前伸或向內旋轉時疼痛
- 長時間舉手工作後症狀加重
為什麼會這樣？
肩峰和肱骨頭之間的空間本來就很窄，旋轉肌腱和滑囊在這個空間內通過。圓肩、駝背、旋轉肌無力都會讓這個空間進一步縮小，肌腱和滑囊反覆受到夾擠就會發炎。
完整治療建議
復健治療（基礎）
每週 3 次，持續 2-3 週。醫師視情況搭配藥物輔助止痛。
自費治療（可與復健同時進行）
- 高能量雷射：可作為滑囊周圍疼痛症狀的輔助處理；是否適合需經門診評估
- 超音波導引 PRP：肌腱或滑囊問題在保守治療後仍持續疼痛時可評估；效果因人而異
- 類固醇注射：急性發炎或大量積液時，疼痛明顯影響活動時可短期考慮，需評估次數與風險
可評估的自費治療
在復健與居家運動之外，門診也可以討論下列自費項目。是否適合、次數與費用依評估而定，不是每個人都需要，也不代表一定會改善。
想先確認是否需要評估：電話 03-564-7999、LINE 詢問，或看預約與交通。
相關治療說明
- 住新竹市、竹北或新竹縣，想看同部位其他常見原因與門診評估流程？請看〈新竹肩膀痛看診指引〉。
什麼時候可以開始運動？
- 舉手時的疼痛明顯減輕後開始
怎麼開始
- 先從肩胛骨後縮訓練
- 再加入外旋肌訓練
- 最後才加入側舉和過頭動作
居家運動：彈力帶外旋
- 手肘彎曲 90 度，夾在身側
- 握住彈力帶，手臂向外旋轉
- 慢慢回到起始位置
- 重複 15 次，每天 2 組
生活建議
- 姿勢：改善圓肩姿勢是重要的一環，螢幕調整到眼睛等高，練習肩胛骨後縮。
- 工作臺高度：手肘與螢幕高度，避免長時間舉手過肩，工作台高度調整到手肘高度。
- 睡姿：不要壓到患側，可在手臂下墊枕頭讓肩膀稍微外展。
- 運動選擇：游泳自由式划水動作會加重夾擠，修復期間改成散步或騎自行車。
參考文獻
- Diercks R, et al. (2014). Guideline for diagnosis and treatment of subacromial pain syndrome. Acta Orthopaedica 85(3):314-322
- Mohamadi A, et al. (2017). Corticosteroid injections give small and transient pain relief in rotator cuff tendinosis. Clinical Orthopaedics and Related Research 475(1):232-243
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下面是同一個部位的其他衛教頁，方便對照不同的疼痛來源。