你目前的狀況是？
這是什麼問題？
鈣鹽沉積在旋轉肌腱內，急性期鈣化物質釋放引發劇烈發炎反應，疼痛可以非常劇烈。好發於 30-50 歲族群，女性較多。
怎麼治療？
體外震波是最有效的治療，擊碎鈣化點讓身體吸收。急性期先止痛，穩定後再用震波。
日常要注意什麼？
急性期充分休息，避免舉手過肩動作，等疼痛穩定後再開始復健。
常見症狀
- 肩膀突然劇痛，可能在某次動作後急性發作
- 夜間痛，無法側睡
- 手臂無法舉高
- X 光或超音波看到鈣化點
- 疼痛程度可能比旋轉肌撕裂更劇烈
為什麼會這樣？
旋轉肌腱局部缺氧，細胞壞死後鈣鹽沉積在肌腱內。當鈣化物質開始被身體吸收時，會引發強烈的發炎反應，這就是急性劇痛的原因。諷刺的是，急性疼痛代表身體正在嘗試吸收鈣化，是恢復的開始。
完整治療建議
復健治療（基礎）
每週 3 次，持續 2-3 週。醫師視情況搭配藥物輔助止痛。
自費治療（可與復健同時進行）
- 體外震波（ESWT）：高能量聲波直接擊碎鈣化點，促進身體吸收，是旋轉肌鈣化最有效的治療
- 高能量雷射（HPLS）：消炎止痛，配合震波效果更好
- 類固醇注射：急性劇痛時快速止痛，讓病人可以配合後續治療
- 超音波導引 PRP：震波後促進組織修復，加速恢復
什麼時候可以開始運動？
可以開始的訊號：
- 急性疼痛消退，休息時不再劇痛
- 可以進行日常動作不引發明顯疼痛
怎麼開始：
- 先從鐘擺運動開始，恢復活動度
- 再加入輕度旋轉肌強化
- 震波治療後 48 小時內避免劇烈活動
建議回診用超音波確認鈣化吸收程度，再決定是否可以增加訓練強度。
居家運動：鐘擺運動
- 身體向前傾，患側手臂自然下垂
- 利用身體重心帶動手臂畫小圓圈
- 順時針 10 圈，逆時針 10 圈
- 每天 3 回
生活建議
- 急性期充分休息：急性劇痛時不要硬撐，充分休息讓發炎消退。
- 冰敷：急性期可以在肩膀上冰敷 15-20 分鐘，每天 2-3 次，幫助減輕發炎。
- 睡姿：患側墊枕頭支撐，不要壓到患側。
- 耐心：鈣化被身體吸收需要時間，震波治療後可能需要數週才能明顯改善。
吳醫師的話
旋轉肌鈣化的疼痛可以非常劇烈，很多人以為是非常嚴重的問題。其實體外震波的效果很好，大多數不需要手術。用超音波確認鈣化點的大小和位置，是選擇最有效治療方式的關鍵。
參考文獻
- Cacchio A, et al. (2006). Effectiveness of radial shock-wave therapy for calcific tendinitis of the shoulder. Journal of Bone and Joint Surgery 88(12):2599-2605
- Louwerens JK, et al. (2014). Comparing ultrasound-guided needling combined with a subacromial corticosteroid injection versus high-energy extracorporeal shockwave therapy for calcific tendinitis. Journal of Shoulder and Elbow Surgery 23(11):1552-1559