你目前的狀況是？
【影像發現】
- X光：鈣化點 1-1.5cm
【症狀】
- 持續疼痛，活動受限。
- 發作頻率約每週大半數日子
- 日常活動或工作時明顯加重，僅短暫休息不易完全緩解。
這是什麼問題？
鈣鹽沉積在旋轉肌腱內，急性期鈣化物質釋放引發劇烈發炎反應，疼痛可以非常劇烈。好發於 30-50 歲族群，女性較多。
怎麼治療？
鈣化性肌腱炎在一般治療後仍疼痛時，可評估體外震波。
日常要注意什麼？
- 急性期充分休息
- 避免舉手過肩動作
- 等疼痛穩定後再開始復健
- 開始運動的時機請見下方「什麼時候可以開始運動？」區塊。
- 持續復健運動，動作與圖文教學請見下方「居家運動」區塊。
常見症狀
- 肩膀突然劇痛，可能在某次動作後急性發作
- 夜間痛，無法側睡
- 手臂無法舉高
- X 光或超音波看到鈣化點
- 疼痛程度可能比旋轉肌撕裂更劇烈
為什麼會這樣？
旋轉肌腱局部缺氧，細胞壞死後鈣鹽沉積在肌腱內。當鈣化物質開始被身體吸收時，會引發強烈的發炎反應，這就是急性劇痛的原因。諷刺的是，急性疼痛代表身體正在嘗試吸收鈣化，是恢復的開始。
完整治療建議
復健治療（基礎）
每週 3 次，持續 2-3 週。醫師視情況搭配藥物輔助止痛。
自費治療（可與復健同時進行）
- 體外震波（ESWT）：鈣化性肌腱炎在一般治療後仍疼痛時可評估；效果與鈣化大小、型態有關，鈣化不一定會消失。
- 高能量雷射：可與震波等治療一併評估，作為疼痛症狀的輔助處理；是否適合需經門診評估
- 類固醇注射：疼痛明顯影響活動時可短期考慮，需評估次數與風險，目的是讓後續治療能進行
- 超音波導引 PRP：若一般治療後仍疼痛，可再個別討論；不把注射寫成縮短恢復時間的固定步驟。
相關治療說明
- 想了解震波怎麼評估、哪些情況不適合？請看〈體外震波治療：適用情況與評估〉。
- 住新竹市、竹北或新竹縣，想看同部位其他常見原因與門診評估流程？請看〈新竹肩膀痛看診指引〉。
什麼時候可以開始運動？
- 急性劇痛完全過後再開始，通常需要一到兩週
怎麼開始
- 先從鐘擺運動開始
- 接受體外震波後先休息四十八小時
- 再逐漸加入外旋肌訓練
居家運動：鐘擺運動
- 身體向前傾，患側手臂自然下垂
- 利用身體重心帶動手臂畫小圓圈
- 順時針 10 圈，逆時針 10 圈
- 每天 3 回
生活建議
- 急性期充分休息：急性劇痛時不要硬撐，充分休息讓發炎消退。
- 冰敷：急性期可以在肩膀上冰敷 15-20 分鐘，每天 2-3 次，幫助減輕發炎。
- 睡姿：患側墊枕頭支撐，不要壓到患側。
- 耐心：鈣化被身體吸收需要時間，震波治療後的變化通常需要觀察數週，每個人的反應不同。
參考文獻
- Cacchio A, et al. (2006). Effectiveness of radial shock-wave therapy for calcific tendinitis of the shoulder. Journal of Bone and Joint Surgery 88(12):2599-2605
- Louwerens JK, et al. (2014). Comparing ultrasound-guided needling combined with a subacromial corticosteroid injection versus high-energy extracorporeal shockwave therapy for calcific tendinitis. Journal of Shoulder and Elbow Surgery 23(11):1552-1559
同部位的其他問題
下面是同一個部位的其他衛教頁，方便對照不同的疼痛來源。