三頭肌拉傷

三頭肌在「一邊出力、一邊被拉長」的離心收縮時最容易受傷，例如臥推下放、伏地挺身、雙槓撐體、投擲動作的減速期，或跌倒時手撐地、手肘被迫彎曲。長期使用類固醇或合成代謝類固醇、局部類固醇注射、腎臟疾病與副甲狀腺問題，都和遠端肌腱斷裂風險增加有關。

自我觀察：先比較兩側

• 痛點在哪裡：上臂中段後側較像肌腹或肌肉肌腱交界；手肘尖正上方較像遠端肌腱。
• 站著把手臂舉高過頭，手肘先彎曲，再慢慢伸直：能否不靠另一手完成，力氣和另一側差多少。
• 雙手推牆或撐桌面：是否一用力就痛、或明顯使不上力。
• 觀察瘀青範圍與腫脹是否逐日增加，以及手指是否出現麻木。

自我觀察只用來決定是否需要就醫，不能取代檢查；過程中疼痛明顯就停止，不要硬撐測試。

門診怎麼評估

• 問診：受傷動作、當下是否有啪聲、用藥（類固醇等）與過去病史。
• 理學檢查：壓痛位置、抗阻力伸肘的力量與疼痛、兩側比較，必要時檢查神經。
• 肌肉骨骼超音波：可即時觀察肌纖維與肌腱是否連續、有無血腫，並在彎曲與伸直手肘時動態比較兩側。
• X 光：跌倒或懷疑撕脫性骨折時安排；MRI 多用於懷疑完全斷裂或需要手術規劃時。

手肘後側腫一個軟軟的包、伸肘力氣正常，較常見的是鷹嘴突滑囊炎；肩膀外側痛、手臂抬起無力則可先看三角肌拉傷。

什麼時候需要考慮手術？遠端肌腱完全斷裂，或撕裂範圍大、伸肘力量明顯不足的活動族群，需轉介骨科評估修補；受傷後越早評估，越能保留手術選項。