你目前的狀況是？
這是什麼問題？
二頭肌遠端肌腱附著在橈骨粗隆的位置退化或發炎，反覆提重物和旋轉前臂是主因，重訓族群和勞動族群最常見。
怎麼治療？
先做每週 3 次復健，2-3 週沒改善加上體外震波、高能量雷射或 PRP。
日常要注意什麼？
避免反覆提重物和旋轉前臂，提東西改用雙手，修復期間避免重訓二頭肌。
常見症狀
- 手肘前側（肘窩）有壓痛
- 提重物、旋轉前臂（如轉螺絲）時疼痛
- 手肘彎曲時用力感覺無力
- 重訓後手肘前側持續痠痛
- 嚴重撕裂時手肘前側明顯腫脹瘀青
為什麼會這樣？
二頭肌遠端肌腱在手肘彎曲和前臂旋轉時承受最大張力。反覆重訓或勞動讓肌腱附著點持續受到微小撕裂，長期下來退化失去修復能力。40 歲以上男性、重訓族群和需要反覆提重的勞動者最常見。
完整治療建議
復健治療（基礎）
每週 3 次，持續 2-3 週。醫師視情況搭配藥物輔助止痛。
自費治療（可與復健同時進行）
- 體外震波（ESWT）：促進退化肌腱重新修復
- 高能量雷射（HPLS）：深層消炎，加速組織修復
- 超音波導引 PRP：直接針對退化肌腱注射，促進膠原蛋白重建
什麼時候需要考慮手術？完全撕裂合併明顯無力，需轉介骨科評估手術修復。
什麼時候可以開始運動？
可以開始的訊號：
- 休息時不再疼痛
- 提輕物不引發明顯疼痛
怎麼開始：
- 先從前臂旋轉活動度訓練開始
- 再加入輕度二頭肌離心訓練
- 重訓族群最後才回到彎舉和引體向上
建議回診用超音波確認肌腱修復狀況，再增加訓練強度。
居家運動：二頭肌離心訓練
- 手持輕重量（0.5-1 公斤），手心朝上
- 用另一隻手幫忙將手肘彎曲到最高點
- 放開另一隻手，患側手臂慢慢伸直（3-5 秒）
- 重複 15 次，每天 2 組
注意：下放時要慢，疼痛加重時停止。
生活建議
- 提重物：改用雙手提，手心朝上減少肌腱張力。
- 重訓：修復期間暫停二頭肌彎舉、引體向上等動作。
- 旋轉動作：轉螺絲、開罐頭等反覆旋轉前臂的動作暫時避免。
- 工具：使用電動工具代替手動旋轉，減少肌腱負擔。
吳醫師的話
手肘前側痛很多人以為只是肌肉拉傷，但如果是肌腱退化或撕裂，單靠休息很難完全恢復。用超音波確認二頭肌肌腱的狀況，才能決定保守治療還是需要更積極的處理。
參考文獻
- Churgay CA. (2009). Diagnosis and treatment of biceps tendinitis and tendinosis. American Family Physician 80(5):470-476
- Sanli I, et al. (2020). Platelet-rich plasma treatment for proximal biceps tendinitis. Journal of Shoulder and Elbow Surgery 29(5):e175-e183