你目前的狀況是？
【影像發現】
- 超音波：肌腱明顯退化或部分撕裂
【症狀】
- 日常活動就會痛，握力下降。
- 發作頻率約每週大半數日子
- 日常活動或工作時明顯加重，僅短暫休息不易完全緩解。
這是什麼問題？
二頭肌遠端肌腱附著在橈骨粗隆的位置退化或發炎，反覆提重物和旋轉前臂是主因，重訓族群和勞動族群最常見。
怎麼治療？
建議復健搭配體外震波或 PRP 同時進行。
日常要注意什麼？
- 避免反覆提重物和旋轉前臂
- 提東西改用雙手
- 修復期間避免重訓二頭肌
- 開始運動的時機請見下方「什麼時候可以開始運動？」區塊。
- 持續復健運動，動作與圖文教學請見下方「居家運動」區塊。
常見症狀
- 手肘前側（肘窩）有壓痛
- 提重物、旋轉前臂（如轉螺絲）時疼痛
- 手肘彎曲時用力感覺無力
- 重訓後手肘前側持續痠痛
- 嚴重撕裂時手肘前側明顯腫脹瘀青
為什麼會這樣？
二頭肌遠端肌腱在手肘彎曲和前臂旋轉時承受最大張力。反覆重訓或勞動讓肌腱附著點持續受到微小撕裂，長期下來退化失去修復能力。40 歲以上男性、重訓族群和需要反覆提重的勞動者最常見。
完整治療建議
復健治療（基礎）
每週 3 次，持續 2-3 週。醫師視情況搭配藥物輔助止痛。
自費治療（可與復健同時進行）
- 體外震波（ESWT）：以聲波能量作用於退化肌腱；一般治療後仍持續疼痛時可評估，效果因人而異
- 高能量雷射：部分患者可作為疼痛症狀的輔助處理；是否適合需經門診評估
- 超音波導引 PRP：肌腱退化在保守治療後仍持續疼痛時可評估；效果因人而異
什麼時候需要考慮手術？完全撕裂合併明顯無力，需轉介骨科評估手術修復。
相關治療說明
- 住新竹市、竹北或新竹縣，想看同部位其他常見原因與門診評估流程？請看〈新竹手腕痛、手麻看診指引〉。
什麼時候可以開始運動？
- 前側手肘壓痛明顯減輕後開始
怎麼開始
- 先從二頭肌離心訓練開始
- 再逐漸加入旋轉訓練
- 最後才恢復提重物和重訓
居家運動：二頭肌離心訓練
- 手持輕重量（0.5-1 公斤），手心朝上
- 用另一隻手幫忙將手肘彎曲到最高點
- 放開另一隻手，患側手臂慢慢伸直（3-5 秒）
- 重複 15 次，每天 2 組
注意：下放時要慢，疼痛加重時停止。
生活建議
- 提重物：改用雙手提，手心朝上減少肌腱張力。
- 重訓：修復期間暫停二頭肌彎舉、引體向上等動作。
- 旋轉動作：轉螺絲、開罐頭等反覆旋轉前臂的動作暫時避免。
- 工具：使用電動工具代替手動旋轉，減少肌腱負擔。
參考文獻
- Churgay CA. (2009). Diagnosis and treatment of biceps tendinitis and tendinosis. American Family Physician 80(5):470-476
- Sanli I, et al. (2020). Platelet-rich plasma treatment for proximal biceps tendinitis. Journal of Shoulder and Elbow Surgery 29(5):e175-e183
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