你目前的狀況是？
這是什麼問題？
伸腕肌腱附著在肱骨外上髁的位置退化受損，不是發炎而是退化，所以消炎藥效果有限。長期抓握和旋轉手腕是主因。
怎麼治療？
先做每週 3 次復健，2-3 週沒改善加上體外震波、高能量雷射或 PRP。
日常要注意什麼？
避免反覆抓握和旋轉手腕，工具握把加粗減少肌腱壓力，前臂做離心訓練。
常見症狀
- 手肘外側有明顯壓痛點
- 提重物、轉門把、倒水時疼痛
- 握力下降
- 症狀在重複抓握動作後加重
- 做了復健改善但又復發
為什麼會這樣？
反覆使用讓伸腕肌腱附著點長期承受微小撕裂，膠原蛋白排列紊亂，組織退化，血液循環變差。身體逐漸放棄修復這個區域，這就是為什麼單靠休息和消炎藥效果有限。
完整治療建議
復健治療（基礎）
每週 3 次，持續 2-3 週。醫師視情況搭配藥物輔助止痛。
自費治療（可與復健同時進行）
- 體外震波（ESWT）：擊碎退化組織，強迫局部重新充血修復
- 高能量雷射（HPLS）：深層消炎，加速組織修復
- 超音波導引 PRP：直接針對退化肌腱注射，促進膠原蛋白重建
如果合併肌腱鈣化：超音波有時會在退化的肌腱內看到鈣化點。鈣化合併存在時，體外震波效果特別好，能同時處理退化和鈣化兩個問題。震波後再注射 PRP 效果更佳。
什麼時候可以開始運動？
可以開始的訊號：
- 休息時不再疼痛
- 日常抓握動作不引發明顯疼痛
怎麼開始：
- 先從前臂離心訓練開始（這是實證最強的網球肘復健方式）
- 再加入握力訓練
- 最後才回到反覆抓握或旋轉的運動
以不痛為原則。建議回診用超音波確認肌腱修復狀況，再增加訓練強度。
居家運動：前臂離心訓練
- 手持輕重量（0.5-1 公斤），手背朝上
- 用另一隻手幫忙將手腕向上彎
- 放開另一隻手，患側手腕慢慢向下放（3-5 秒）
- 重複 15 次，每天 2 組
注意：下放時要慢，這才是離心訓練的關鍵。
生活建議
- 握把加粗：工具、球拍、鍵盤滑鼠使用加粗握把，減少肌腱壓力。
- 護肘：使用網球肘護帶，壓在肱骨外上髁下方約 3 公分處，減少肌腱張力。
- 動作調整：提重物時手掌朝上（使用二頭肌），減少伸腕肌腱負擔。
- 工作姿勢：鍵盤高度調整讓手腕保持中立，不要長時間手腕下彎打字。
吳醫師的話
網球肘反覆發作不是你不夠努力復健，而是治療方向還沒到位。用超音波直接看肌腱退化的範圍，才能知道需要什麼程度的治療。
參考文獻
- Mishra AK, et al. (2014). Efficacy of Platelet-Rich Plasma for Chronic Tennis Elbow. The American Journal of Sports Medicine
- Yadav R, et al. (2021). Platelet-Rich Plasma vs Corticosteroid Injection for Chronic Lateral Epicondylitis. Orthopaedic Journal of Sports Medicine