你目前的狀況是？
這是什麼問題？
媽媽手是手腕拇指側第一伸肌腱室的狹窄性腱鞘病變。腱鞘厚度沒有通用的輕、中、重切點，治療要合併疼痛、功能與是否有腱室分隔判斷。
怎麼治療？
請先點選上方的輕度、中度或重度，此處會顯示對應的治療建議。
日常要注意什麼？
- 抱小孩或提物時讓手腕接近中立
- 減少拇指長時間張開出力
- 必要時短期使用拇指護具
- 開始運動的時機請見下方「什麼時候可以開始運動？」區塊。
- 持續復健運動，動作與圖文教學請見下方「居家運動」區塊。
常見症狀
- 手腕拇指側疼痛或腫脹
- 抱小孩、提重物、擰毛巾或拇指活動時加重
- 拇指握在手心、手腕向小指側彎時容易誘發疼痛
- 產後照顧、反覆抓握或大量使用拇指者較常見
- 治療後反覆時，需確認是否有腱室分隔或其他疼痛來源
為什麼會這樣？
外展拇長肌與伸拇短肌通過手腕拇指側的狹窄通道。腱鞘與支持帶增厚後，肌腱滑動會引起疼痛；部分人有額外分隔，可能影響注射能否到達真正病灶。拇指側手腕痛也可能來自關節、神經或附近其他肌腱，因此治療前仍要先確認診斷。
完整治療建議
復健治療（基礎）
活動調整、拇指護具與適當手部復健是基礎；療程長度和回診頻率依疼痛、工作與照顧需求安排，不必固定每週三次。
自費治療（可與復健同時進行）
- 超音波導引類固醇注射：目前證據較支持作為第一線注射選項，搭配拇指護具可改善疼痛與功能；導引有助於處理腱室分隔
- 超音波導引 PRP：小型研究顯示部分患者可能改善，但證據仍少，不能宣稱修復腱鞘或縮短恢復；較適合標準治療後仍反覆或不希望再次使用類固醇者個別討論
反覆發作時怎麼選？
先確認診斷、腱室分隔與上次注射位置，再依既往治療和偏好比較護具、類固醇、PRP 或手術。可閱讀 媽媽手反覆發作，什麼時候該評估 PRP。
什麼時候可以開始運動？
- 拇指根部壓痛有明顯改善後開始
怎麼開始
- 先從拇指伸展開始
- 再逐漸加入輕度抓握訓練
- 抱小孩和旋轉手腕動作最後才恢復
居家運動：拇指伸展
- 手握拳，拇指放在外面
- 手腕緩慢向小指側彎
- 感覺拇指根部輕微拉伸
- 維持 15 秒，重複 3 次
- 每天 2 回
注意：不要把誘發疼痛的測試硬做成拉筋；若出現尖銳痛或隔天明顯加重，應減少幅度並重新評估。
生活建議
- 抱小孩姿勢：用前臂與整個手掌托住，避免只用張開的拇指與食指承重。
- 護具：症狀明顯時可短期使用拇指護具，仍要依工作與照顧需求安排活動。
- 手機與工具：減少單手拇指長時間重複操作，改用雙手、食指或語音輸入。
- 哺乳與照顧：使用枕頭支撐重量，避免手腕長時間維持偏斜姿勢。
參考文獻
- Challoumas D, et al. (2023). Management of de Quervain Tenosynovitis: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. JAMA Network Open
- Cavaleri R, et al. (2016). Hand therapy versus corticosteroid injections in the treatment of de Quervain's disease. Journal of Hand Therapy
- Beutel BG, et al. (2020). Prevalence of a Septated First Dorsal Compartment Among Patients With and Without De Quervain Tenosynovitis. Hand