你目前的狀況是？

【影像發現】

超音波：腱鞘增厚、積液或血流增加，並確認是否有腱室分隔

【症狀】

日常抓握、擰毛巾或拇指活動就會痛

這是什麼問題？

媽媽手是手腕拇指側第一伸肌腱室的狹窄性腱鞘病變。腱鞘厚度沒有通用的輕、中、重切點，治療要合併疼痛、功能與是否有腱室分隔判斷。

怎麼治療？

護具與活動調整後仍明顯疼痛時，可評估超音波導引類固醇注射。

日常要注意什麼？

抱小孩或提物時讓手腕接近中立
減少拇指長時間張開出力
必要時短期使用拇指護具
開始運動的時機請見下方「什麼時候可以開始運動？」區塊。
持續復健運動，動作與圖文教學請見下方「居家運動」區塊。

常見症狀

手腕拇指側疼痛或腫脹
抱小孩、提重物、擰毛巾或拇指活動時加重
拇指握在手心、手腕向小指側彎時容易誘發疼痛
產後照顧、反覆抓握或大量使用拇指者較常見
治療後反覆時，需確認是否有腱室分隔或其他疼痛來源

為什麼會這樣？

外展拇長肌與伸拇短肌通過手腕拇指側的狹窄通道。腱鞘與支持帶增厚後，肌腱滑動會引起疼痛；部分人有額外分隔，可能影響注射能否到達真正病灶。拇指側手腕痛也可能來自關節、神經或附近其他肌腱，因此治療前仍要先確認診斷。

完整治療建議

復健治療（基礎）
活動調整、拇指護具與適當手部復健是基礎；療程長度和回診頻率依疼痛、工作與照顧需求安排，不必固定每週三次。

自費治療（可與復健同時進行）

超音波導引類固醇注射：目前研究證據較多的注射選項，常搭配拇指護具使用，反應因人而異；超音波導引可確認腱室分隔位置
超音波導引 PRP：小型研究顯示部分患者可能改善，但證據仍少，效果因人而異；較適合標準治療後仍反覆或不希望再次使用類固醇者個別討論

反覆發作時怎麼選？
先確認診斷、腱室分隔與上次注射位置，再依既往治療和偏好比較護具、類固醇、PRP 或手術。可閱讀媽媽手反覆發作，什麼時候該評估 PRP。

可評估的自費治療

在復健與居家運動之外，門診也可以討論下列自費項目。是否適合、次數與費用依評估而定，不是每個人都需要，也不代表一定會改善。

PRP 注射：抽取自己的血液離心製備，在超音波導引下注射。流程、風險與不適合的情況見PRP 是什麼；費用與禁忌見PRP 常見問題。
延伸閱讀：媽媽手：什麼時候評估 PRP

想先確認是否需要評估：電話 03-564-7999、LINE 詢問，或看預約與交通。

什麼時候可以開始運動？

拇指根部壓痛明顯減輕後開始

怎麼開始

先從拇指伸展開始
再逐漸加入輕度抓握訓練
抱小孩和旋轉手腕動作最後才恢復

居家運動：拇指伸展

手握拳，拇指放在外面
手腕緩慢向小指側彎
感覺拇指根部輕微拉伸
維持 15 秒，重複 3 次
每天 2 回

注意：不要把誘發疼痛的測試硬做成拉筋；若出現尖銳痛或隔天明顯加重，應減少幅度並重新評估。

生活建議

抱小孩姿勢：用前臂與整個手掌托住，避免只用張開的拇指與食指承重。
護具：症狀明顯時可短期使用拇指護具，仍要依工作與照顧需求安排活動。
手機與工具：減少單手拇指長時間重複操作，改用雙手、食指或語音輸入。
哺乳與照顧：使用枕頭支撐重量，避免手腕長時間維持偏斜姿勢。

參考文獻

Challoumas D, et al. (2023). Management of de Quervain Tenosynovitis: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. JAMA Network Open
Cavaleri R, et al. (2016). Hand therapy versus corticosteroid injections in the treatment of de Quervain's disease. Journal of Hand Therapy
Beutel BG, et al. (2020). Prevalence of a Septated First Dorsal Compartment Among Patients With and Without De Quervain Tenosynovitis. Hand

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