媽媽手反覆發作、復健沒效？新竹復健科醫師解析真正原因與治療選項

「吳醫師，我又不是媽媽，為什麼會得媽媽手？」這是診間很常聽到的第一句話。媽媽手的正式名稱是狄奎凡氏症（De Quervain's Tenosynovitis），是拇指根部兩條肌腱（外展拇長肌和伸拇短肌）與腱鞘之間產生摩擦發炎的問題。

雖然名字叫媽媽手，但患者遠不只是新手媽媽。長時間使用滑鼠、頻繁打字、重複抓握動作的上班族、工程師、廚師，都是常見族群。新竹科技業的工程師來找我的比例其實不低。更讓人頭痛的是，這個問題非常容易反覆發作。很多人做了復健、戴護具、打過類固醇，好了一陣子之後又回來了。

為什麼媽媽手這麼難根治？

媽媽手的核心問題和網球肘很類似：表面看起來是發炎，但慢性化之後本質上是退化。

長期反覆摩擦讓腱鞘增厚、肌腱本身的膠原蛋白排列開始紊亂，局部血液循環變差。身體逐漸把這個區域視為「舊傷」，停止積極修復。

這解釋了為什麼類固醇注射短期有效——它壓制了發炎反應，讓疼痛暫時消失——但一旦繼續使用手腕，沒有修復好的組織又開始磨損，症狀就回來了。而且研究顯示，重複注射類固醇會讓肌腱結構逐漸變脆弱，增加日後斷裂風險。

什麼情況下應該考慮 PRP？

如果你符合以下狀況，值得評估 PRP：

• 症狀超過 3 個月，戴護具和復健效果有限
• 打過類固醇有改善，但停藥後反覆發作
• 超音波檢查顯示腱鞘明顯增厚或肌腱有退化跡象
• 工作性質無法長期休息、需要盡快恢復功能

根據 2021 年發表於 Journal of Hand Surgery 的研究，對於慢性媽媽手，PRP 注射在 6 個月的疼痛改善和功能恢復上顯著優於類固醇，且復發率更低。

注射位置的精準度很關鍵

媽媽手的病灶在腱鞘和肌腱之間的狹窄空間，解剖位置其實相當精細。在沒有超音波導引的情況下，很難確保 PRP 真的打進腱鞘內而不是周圍的軟組織。

吳醫師在注射前會先用超音波確認腱鞘增厚的範圍和程度，在即時影像下將針頭導引到腱鞘內正確位置，再釋放 PRP，讓生長因子直接作用在最需要修復的地方。

打完之後怎麼保養？

PRP 啟動修復之後，有幾件事很重要：

• 前兩週減少拇指和手腕的重複動作，尤其是抓握和旋轉
• 之後循序漸進恢復活動，避免一有改善就立刻回到原本的使用強度
• 調整工作姿勢或工具：滑鼠位置、鍵盤高度、抱嬰兒的姿勢——找出讓腱鞘持續受壓的根本原因才能真正避免復發

只打 PRP 不改習慣，遲早還是會回來。

結語

媽媽手反覆發作不是你不夠努力復健，很多時候是治療停留在壓制症狀、沒有處理底層的組織退化問題。如果你的手腕和拇指根部已經痛超過三個月、試過各種方法效果有限，歡迎來門診用超音波直接看清楚腱鞘的狀況，再決定下一步。

📚 參考文獻：Cavaleri R, et al. (2016). Hand therapy versus corticosteroid injections in the treatment of de Quervain's disease: A systematic review and meta-analysis. Journal of Hand Therapy. / Omar AS, et al. (2021). Platelet-rich plasma versus corticosteroid injection for de Quervain tenosynovitis. Journal of Hand Surgery.