網球肘反覆發作治不好？新竹復健科醫師解析真正原因與 PRP 治療時機

「吳醫師，我又不打網球，為什麼會得網球肘？」這是診間幾乎每個手肘外側痛患者都會問的第一句話。網球肘的正式名稱是肱骨外上髁炎，但患者大多是辦公室族、廚師、手工業者——任何需要長時間重複抓握、旋轉手腕動作的人，都可能中招。更讓人沮喪的是，這個問題特別難根治。很多人做了好幾個月復健、打過類固醇，症狀反覆來回，一拿重物或轉動手腕就又痛起來。

為什麼網球肘這麼難治？

網球肘的核心問題，跟足底筋膜炎很像：看起來像發炎，但本質上是退化。

反覆使用讓伸腕肌腱附著點（肱骨外上髁）長期承受微小撕裂，久了之後膠原蛋白排列紊亂、組織開始退化，血液循環變差，身體乾脆放棄修復這個區域。這就是為什麼消炎止痛藥和類固醇短期有效、長期卻容易復發——它們壓制了疼痛訊號，但沒有處理底層的組織退化問題。研究也顯示，重複注射類固醇會讓肌腱結構更脆弱，增加日後斷裂風險。

什麼情況下應該考慮 PRP？

如果你符合以下狀況，值得評估 PRP：

• 症狀超過 3 個月，保守治療（復健、藥物）效果有限。
• 打過類固醇，短期改善但又復發。
• 超音波檢查發現肌腱有明顯退化或部分撕裂。

根據 2021 年發表於 Orthopaedic Journal of Sports Medicine 的研究，對於慢性網球肘，PRP 在 6 個月和 12 個月的疼痛改善與功能恢復，均顯著優於類固醇注射。

PRP 怎麼處理網球肘？

重點在於全程超音波導引下精準注射。網球肘看起來都在手肘外側，但實際受損的位置、深度、範圍因人而異。沒有超音波確認，針頭很可能沒有真正到達最需要修復的組織。

吳醫師在每次注射前都會先用超音波評估肌腱退化範圍，確認針尖到位後再釋放 PRP，讓生長因子直接作用在需要重建的區域。

打完之後怎麼保養？

PRP 啟動修復後，有幾件事非常重要：

• 前兩週減少抓握和旋轉動作，讓修復有時間進行。
• 之後循序漸進做離心肌力訓練，這是目前實證最強的網球肘復健方式。
• 調整工作姿勢或工具，找出讓肌腱持續承壓的根本原因。

只打 PRP、不調整動作習慣，問題還是會回來。

結語

網球肘反覆發作不是你不夠努力復健，而是治療方向還沒到位。如果你的手肘外側痛已經超過三個月、試過各種方式效果有限，歡迎來門診用超音波直接看清楚病灶，再決定最適合的處理方式。

📚 參考文獻：Mishra AK, et al. (2014). Efficacy of Platelet-Rich Plasma for Chronic Tennis Elbow. The American Journal of Sports Medicine. / Yadav R, et al. (2021). Platelet-Rich Plasma vs Corticosteroid Injection for Chronic Lateral Epicondylitis. Orthopaedic Journal of Sports Medicine.