網球肘復健很久還是痛？什麼時候該評估 PRP

拿水壺、端鍋子、擰毛巾，甚至握滑鼠都讓手肘外側痛？這不一定是單純「發炎還沒消」。不少網球肘患者休息、吃藥、做復健或打過類固醇後曾經好轉，但一恢復工作或運動，疼痛又回來。

如果症狀已反覆影響工作、運動或日常抓握，PRP 可以是值得評估的非手術治療。重點不是先決定打哪一針，而是先確認疼痛真的來自受傷的肌腱，再把注射與後續訓練接起來。

不打網球，也可能得網球肘

網球肘常見於需要反覆抓握、抬重物或轉動手腕的人，例如廚師、工程師、健身族、羽球或球拍運動愛好者，也可能發生在長時間使用滑鼠與工具的人身上。

疼痛的位置通常在手肘外側，提東西、開瓶蓋、握拳或手腕出力時特別明顯。它常和肌腱長期超過負荷有關，不是只靠「把發炎壓下去」就一定能穩定恢復。

如果你有以下情況，可以和醫師進一步討論 PRP：

不需要硬性等到痛滿三個月才可以評估。真正要看的是疼痛對生活的影響、之前做過哪些治療，以及超音波與動作測試是否指向同一個病灶。

如果你不確定自己是否適合，可以先使用 PRP 適合度計算整理目前狀況，再決定是否需要門診檢查。

類固醇通常較快降低疼痛，適合需要短期止痛的人；但網球肘的研究發現，短期改善後仍可能復發。PRP 是抽取自己的血液，濃縮血小板後注射到目標位置，希望調節局部修復環境，改善疼痛與肌腱可承受的負荷。

部分隨機試驗顯示，PRP 對慢性網球肘可帶來較持久的疼痛與功能改善；也有研究沒有發現它在短期明顯勝過對照治療。這代表PRP 不是每個手肘痛都有效，但對診斷明確、保守治療後仍反覆的患者，是合理而且值得認真討論的選項。

PRP 通常不像類固醇一樣立刻止痛，注射後需要等待組織反應並配合逐步訓練。治療前先了解這個差異，才不會因前幾天仍痠痛就過早判定沒效。

手肘外側痛不一定全是網球肘，也可能來自神經、關節、頸部或附近其他組織。超音波可以先觀察肌腱是否增厚、受損或有撕裂，也能配合理學檢查確認影像所見是不是你的真正痛點。

確定要注射後，吳醫師會在即時超音波下確認針尖與目標位置。先找對病灶，再把 PRP 送到預定位置，比只在最痛的地方憑手感打針更符合精準治療的原則。

需要打幾次會依病程、病灶與原先療程規劃而不同。第一針沒有立刻改善，不代表療程失敗；診斷與目標仍成立時，通常應按原計畫完成，並利用第一次的反應調整後續治療。可參考 PRP 打了沒效，下一針還要不要繼續？

注射後短期痠痛並不少見，前期會先減少大力抓握、提重物與反覆轉動手腕，再依反應逐步加入手腕肌力、抓握與實際工作動作。恢復速度不應用固定天數套在每個人身上。

只打 PRP、沒有重新安排負荷，疼痛仍可能回來。吳醫師會把注射視為整段恢復計畫的一部分，目標不是只讓你暫時不痛，而是逐步回到需要的工作與運動強度。

如果網球肘已影響工作、健身或日常抓握，復健效果有限，或類固醇改善後又復發，可以進一步評估 PRP。PRP 不能保證治癒，但對診斷明確、找對位置，並願意配合後續恢復計畫的人，是值得考慮的非手術治療。

可以先預約吳浩瑋醫師門診，用動作測試與超音波確認疼痛來源，再一起決定是否需要 PRP，以及後續如何安全恢復用力。

📚 參考文獻： Mishra AK, et al. (2014). Efficacy of Platelet-Rich Plasma for Chronic Tennis Elbow. / Gosens T, et al. (2011). Ongoing Positive Effect of PRP versus Corticosteroid Injection: 2-Year Follow-up. / Krogh TP, et al. (2013). PRP, Glucocorticoid, or Saline for Lateral Epicondylitis. / Coombes BK, et al. (2013). Corticosteroid Injection, Physiotherapy, or Both for Lateral Epicondylalgia.