你目前的狀況是？
【影像發現】
- 超音波：明顯積液或滑膜增厚，X光輕微退化
【症狀】
- 持續疼痛，握力下降，晨僵明顯。
- 發作頻率約每週大半數日子
- 日常活動或工作時明顯加重，僅短暫休息不易完全緩解。
這是什麼問題？
手指關節軟骨磨損或滑膜發炎，引發關節腫痛和晨僵。退化性與類風濕性是最常見兩種，治療方向不同。
怎麼治療？
建議復健搭配高能量雷射或 PRP 同時進行。
日常要注意什麼？
- 手指保暖
- 避免過度用力抓握
- 使用輔具減少關節壓力
- 開始運動的時機請見下方「什麼時候可以開始運動？」區塊。
- 持續復健運動，動作與圖文教學請見下方「居家運動」區塊。
常見症狀
- 手指關節腫脹疼痛
- 早上起床手指僵硬（晨僵）
- 握力下降，瓶蓋打不開
- 關節可能有結節（Heberden's node 或 Bouchard's node）
- 類風濕性：多個關節對稱腫脹，合併全身疲勞
為什麼會這樣？
退化性關節炎：軟骨隨年齡磨損，中老年族群常見，通常從遠端指間關節（DIP）開始。
類風濕性關節炎：免疫系統攻擊關節滑膜，通常從近端指間關節（PIP）和掌指關節（MCP）開始，需風濕科配合治療。
完整治療建議
復健治療（基礎）
每週 3 次，持續 2-3 週。醫師視情況搭配藥物輔助止痛。
自費治療（可與復健同時進行）
- 高能量雷射：可作為關節疼痛症狀的輔助處理；是否適合需經門診評估
- 超音波導引 PRP：關節退化疼痛在保守治療後仍持續疼痛時可評估；效果因人而異
- 類固醇注射：疼痛明顯影響活動時可短期考慮，需評估次數與風險
類風濕性關節炎：需同時轉介風濕科，搭配免疫調節藥物治療。
相關治療說明
- 住新竹市、竹北或新竹縣，想看同部位其他常見原因與門診評估流程？請看〈新竹手腕痛、手麻看診指引〉。
什麼時候可以開始運動？
- 急性腫脹消退後即可開始
怎麼開始
- 天冷時先溫水泡手再做
- 先從手指活動度訓練開始
- 再逐漸加入輕度抓握訓練
居家運動：手指活動度訓練
- 將手指依序完全伸直，再完全握拳
- 每根手指依序做環繞動作
- 拇指依序碰觸每根手指指尖
- 重複 10 次，每天 3 回
注意：天冷可先溫水泡手；動作輕柔、以不痛為原則；急性腫脹期先冰敷休息；勿過度用力抓握；疼痛加重立刻停止。
生活建議
- 保暖：關節炎對寒冷敏感，冬天戴手套保暖，溫水泡手有助晨僵改善。
- 輔具：使用粗握把餐具和工具，減少手指關節壓力。
- 避免過度用力：開瓶蓋、擰毛巾等動作盡量使用輔具。
- 類風濕監控：若多關節對稱腫脹合併疲勞，需抽血檢查類風濕因子。
參考文獻
- Kloppenburg M, Berenbaum F. (2020). Osteoarthritis year in review 2019: epidemiology and therapy. Osteoarthritis and Cartilage 28(3):242-248
- Smolen JS, et al. (2018). Rheumatoid arthritis. Nature Reviews Disease Primers 4:18001
同部位的其他問題
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