你目前的狀況是？
這是什麼問題？
手指關節軟骨磨損或滑膜發炎，引發關節腫痛和晨僵。退化性與類風濕性是最常見兩種，治療方向不同。
怎麼治療？
先做每週 3 次復健，2-3 週沒改善加上高能量雷射或 PRP，類風濕需搭配風濕科治療。
日常要注意什麼？
手指保暖，避免過度用力抓握，使用輔具減少關節壓力。
常見症狀
- 手指關節腫脹疼痛
- 早上起床手指僵硬（晨僵）
- 握力下降，瓶蓋打不開
- 關節可能有結節（Heberden's node 或 Bouchard's node）
- 類風濕性：多個關節對稱腫脹，合併全身疲勞
為什麼會這樣？
退化性關節炎：軟骨隨年齡磨損，中老年族群常見，通常從遠端指間關節（DIP）開始。
類風濕性關節炎：免疫系統攻擊關節滑膜，通常從近端指間關節（PIP）和掌指關節（MCP）開始，需風濕科配合治療。
完整治療建議
復健治療（基礎）
每週 3 次，持續 2-3 週。醫師視情況搭配藥物輔助止痛。
自費治療（可與復健同時進行）
- 高能量雷射（HPLS）：消炎止痛，減緩關節發炎
- 超音波導引 PRP：修復關節囊，改善關節液品質，延緩退化
- 類固醇注射：急性發炎時快速止痛
類風濕性關節炎：需同時轉介風濕科，搭配免疫調節藥物治療。
什麼時候可以開始運動？
- 手指晨僵時間明顯縮短
- 關節腫脹消退
- 抓握不引發劇烈疼痛
居家運動：手指活動度訓練
- 將手指依序完全伸直，再完全握拳
- 每根手指依序做環繞動作
- 拇指依序碰觸每根手指指尖
- 重複 10 次，每天 3 回
注意：天冷可先溫水泡手；動作輕柔、以不痛為原則；急性腫脹期先冰敷休息；勿過度用力抓握；疼痛加重立刻停止。
生活建議
- 保暖：關節炎對寒冷敏感，冬天戴手套保暖，溫水泡手有助晨僵改善。
- 輔具：使用粗握把餐具和工具，減少手指關節壓力。
- 避免過度用力：開瓶蓋、擰毛巾等動作盡量使用輔具。
- 類風濕監控：若多關節對稱腫脹合併疲勞，需抽血檢查類風濕因子。
吳醫師的話
手指關節炎退化性和類風濕性治療方向完全不同。用超音波看關節積液與滑膜狀況，再搭配必要血液檢查，才能精準治療。
參考文獻
- Kloppenburg M, Berenbaum F. (2020). Osteoarthritis year in review 2019: epidemiology and therapy. Osteoarthritis and Cartilage 28(3):242-248
- Smolen JS, et al. (2018). Rheumatoid arthritis. Nature Reviews Disease Primers 4:18001