你目前的狀況是？
【影像發現】
- 超音波：肌腱明顯退化或腱鞘積液
【症狀】
- 持續疼痛，走路時腳踝內側明顯不舒服。
- 發作頻率約每週大半數日子
- 日常活動或工作時明顯加重，僅短暫休息不易完全緩解。
這是什麼問題？
脛後肌腱是維持足弓的關鍵肌腱，退化後足弓開始塌陷形成扁平足。腳踝內側疼痛和足弓下沉是最典型症狀。
怎麼治療？
建議復健搭配高能量雷射或 PRP 同時進行。
日常要注意什麼？
- 穿有足弓支撐的鞋子
- 使用客製化鞋墊
- 避免長時間走路
- 開始運動的時機請見下方「什麼時候可以開始運動？」區塊。
- 持續復健運動，動作與圖文教學請見下方「居家運動」區塊。
常見症狀
- 腳踝內側（內踝後方）疼痛腫脹
- 走路時腳踝內側不舒服
- 足弓慢慢塌陷，腳越來越扁平
- 單腳踮腳困難（重要評估指標）
- 中年女性和扁平足族群最常見
為什麼會這樣？
脛後肌腱是維持足弓最重要的肌腱，長期過度使用或體重過重讓肌腱退化，逐漸失去支撐足弓的能力，導致足弓塌陷形成獲得性扁平足。這是進行性的問題，越晚治療越難恢復。
完整治療建議
復健治療（基礎）
每週 3 次，持續 2-3 週。客製化足弓鞋墊是最重要的輔助，醫師視情況搭配藥物。
自費治療（可與復健同時進行）
- 高能量雷射：可作為肌腱疼痛症狀的輔助處理；是否適合需經門診評估
- 超音波導引 PRP：肌腱退化在保守治療後仍持續疼痛時可評估；效果因人而異
什麼時候需要考慮手術？
肌腱嚴重退化，足弓明顯塌陷且保守治療 6 個月以上無效，需轉介骨科評估足弓重建手術。
相關治療說明
- 住新竹市、竹北或新竹縣，想看同部位其他常見原因與門診評估流程？請看〈新竹足底筋膜炎、腳跟痛看診指引〉。
什麼時候可以開始運動？
- 單腳踮腳不引發明顯疼痛後開始
怎麼開始
- 先從足弓上提訓練開始
- 穿客製化鞋墊輔助
- 長距離走路最後才恢復
居家運動：足弓上提訓練
- 坐姿，腳踩地
- 腳趾不離地，試著將足弓向上提起
- 感覺腳底內側肌肉用力
- 停留 5 秒，放鬆
- 重複 15 次，每天 3 組
注意：足弓內側要有出力感；建議搭配客製化足弓鞋墊；症狀持續請盡早就醫評估；勿穿平底鞋；勿赤腳走硬地；疼痛加重立刻停止。
生活建議
- 鞋墊：客製化足弓鞋墊是最重要的保守治療，減少脛後肌腱的負擔。
- 鞋子：穿有足弓支撐的鞋子，避免穿平底鞋和夾腳拖。
- 體重控制：減輕體重可以大幅減少脛後肌腱的負擔。
- 盡早治療：脛後肌腱炎是進行性疾病，越晚治療足弓塌陷越嚴重，要盡早積極處理。
參考文獻
- Kohls-Gatzoulis J, et al. (2004). Tibialis posterior dysfunction: a common and treatable cause of adult acquired flatfoot. British Medical Journal 329(7478):1328-1333
- Murawski CD, et al. (2010). Platelet-rich plasma in the treatment of posterior tibial tendon dysfunction. Techniques in Foot and Ankle Surgery 9(4):195-200
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