你目前的狀況是？
這是什麼問題？
足底筋膜是連接腳跟到腳趾的厚實筋膜，反覆拉扯造成退化發炎。早起第一步腳跟劇痛是最典型症狀，久站族群和跑者最常見。
怎麼治療？
先做每週 3 次復健，2-3 週沒改善加上體外震波或 PRP 修復退化筋膜。
日常要注意什麼？
穿有足弓支撐的鞋子，避免赤腳走硬地，每天做小腿和足底伸展。
常見症狀
- 早起第一步腳跟劇痛，走幾步後稍微改善
- 久站或走路後腳底痠痛
- 按壓腳跟內側有明顯壓痛
- 長時間坐著後站起來的第一步特別痛
- 跑者、久站工作者、體重過重族群最常見
為什麼會這樣？
足底筋膜在每一步的蹬地動作中承受巨大張力，反覆微小撕裂讓筋膜附著點退化，血液循環變差，自我修復能力下降。扁平足、高弓足或小腿緊繃都會增加足底筋膜的壓力。
完整治療建議
復健治療（基礎）
每週 3 次，持續 2-3 週。醫師視情況搭配藥物輔助止痛，足弓支撐鞋墊減少筋膜壓力。
自費治療（可與復健同時進行）
- 體外震波（ESWT）：擊碎退化組織，促進筋膜重新修復，是足底筋膜炎最有效的治療之一
- 高能量雷射（HPLS）：深層消炎，加速組織修復
- 超音波導引 PRP：直接針對退化筋膜注射，促進膠原蛋白重建
什麼時候可以開始運動？
可以開始的訊號：
- 早起第一步不再引發劇痛
- 走路 30 分鐘不引發明顯疼痛
怎麼開始：
- 先從游泳或騎自行車開始，避免腳跟承重
- 再加入小腿離心訓練
- 跑者從短距離慢跑開始，穿有足弓支撐的跑鞋
建議回診用超音波確認筋膜厚度改善再增加訓練強度。
居家運動：足底筋膜伸展
- 坐姿，右腳踝放在左膝上
- 用手將腳趾向上扳，感覺足底被拉伸
- 維持 30 秒，重複 3 次
- 每天起床前和睡前各做一回
注意：起床前伸展最重要，有助減輕第一步劇痛；穿有足弓支撐的鞋；避免赤腳走硬地；勿穿平底鞋或夾腳拖；疼痛加重立刻停止。
生活建議
- 鞋子：穿有足弓支撐和緩衝的鞋子，避免穿平底鞋和夾腳拖。
- 赤腳：避免赤腳走硬地板，早起第一步穿有支撐的拖鞋。
- 體重：體重每增加 1 公斤，足底筋膜承受的壓力明顯增加，控制體重有助於改善。
- 夜間夾板：夜間穿著足背屈夾板，保持足底筋膜在伸展狀態，減少早起劇痛。
吳醫師的話
足底筋膜炎反覆發作不是你休息不夠，而是筋膜已經退化，靠自己修復很難。用超音波確認筋膜厚度，配合體外震波和 PRP，大多數可以有效改善。
參考文獻
- Metzger DA, et al. (2023). Platelet-rich plasma versus corticosteroid injection for plantar fasciitis. American Journal of Sports Medicine 51(4):1035-1043
- Goff JD, Crawford R. (2011). Diagnosis and treatment of plantar fasciitis. American Family Physician 84(6):676-682