你目前的狀況是？
這是什麼問題？
阿基里斯肌腱是全身最粗的肌腱，連接小腿肌肉和腳跟，反覆跑步讓肌腱退化發炎。跑者和中年族群最常見。
怎麼治療？
先做每週 3 次復健，2-3 週沒改善加上體外震波或 PRP 修復退化肌腱。
日常要注意什麼？
每天做小腿離心訓練，穿有跟墊的鞋子，避免突然增加跑量。
常見症狀
- 跟腱（腳跟上方）疼痛腫脹
- 早起跟腱特別僵硬，走幾步才改善
- 跑步開始時痛，熱身後稍微改善，結束後又痛
- 按壓跟腱有明顯壓痛
- 跑者、中年男性最常見
為什麼會這樣？
跟腱在每一步蹬地時承受 3-5 倍體重的張力，長時間跑步讓肌腱反覆微小撕裂，膠原蛋白排列紊亂，局部血液循環變差，形成退化。單靠休息很難完全恢復。
完整治療建議
復健治療（基礎）
每週 3 次，持續 2-3 週。醫師視情況搭配藥物輔助止痛，跟墊減少肌腱張力。
自費治療（可與復健同時進行）
- 體外震波（ESWT）：擊碎退化組織，促進肌腱重新修復
- 高能量雷射（HPLS）：深層消炎，加速組織修復
- 超音波導引 PRP：直接針對退化肌腱注射，促進膠原蛋白重建
什麼時候可以開始運動？
可以開始的訊號：
- 早起跟腱僵硬明顯減輕
- 走路不引發明顯疼痛
怎麼開始：
- 先從小腿離心訓練開始（台階提踵慢放）
- 再加入慢跑訓練，從短距離開始
- 最後才回到快跑和跳躍
建議回診用超音波確認肌腱厚度和退化程度改善。
居家運動：小腿離心訓練
- 站在台階邊緣，腳跟懸空
- 用雙腳踮起腳尖到最高點
- 患側單腳，慢慢放下腳跟到低於台階（3-5 秒）
- 重複 15 次，每天 2 組
注意：下放腳跟務必慢（離心為重點）；鞋內可放跟墊；每週跑量增加勿超過 10%；勿穿過薄底鞋；急性疼痛期先休息；疼痛加重立刻停止。
生活建議
- 跟墊：鞋子內放跟墊，減少跟腱的拉伸張力。
- 暖身：跑步前充分暖身，做動態小腿伸展。
- 跑量控制：每週增加跑量不超過 10%，避免累積疲勞。
- 跑鞋：穿有足跟緩衝的跑鞋，避免穿薄底或零落差跑鞋。
吳醫師的話
跟腱炎反覆發作是跑者最常見的困擾。用超音波確認肌腱退化的範圍，配合離心訓練和體外震波，大多數可以回到跑步。
參考文獻
- Maffulli N, et al. (2010). Eccentric calf muscle training in athletic patients with Achilles tendinopathy. Disability and Rehabilitation 32(16):1302-1310
- de Vos RJ, et al. (2010). Platelet-rich plasma injection for chronic Achilles tendinopathy. JAMA 303(2):144-149