你目前的狀況是？
【影像發現】
- 超音波：肌腱完全中斷，可看到斷端與間隙
【症狀】
- 急性受傷（數天內）。單腳踮不起來，跟腱處可能摸到凹陷，Thompson test 腳掌不動或幾乎不動。
這是什麼問題？
怎麼治療？
儘快轉介骨科，討論手術修補或非手術的功能性護具固定。
日常要注意什麼？
- 懷疑斷裂時先不要用患腳承重
- 可用拐杖
- 冰敷與抬高
- 腳尖自然向下
- 不要把腳背往上勾或拉筋
- 並儘快就醫
- 開始運動的時機請見下方「什麼時候可以開始運動？」區塊。
- 持續復健運動，動作與圖文教學請見下方「居家運動」區塊。
常見症狀
- 蹬地、起跳或突然加速時，感覺像被人從後面踢一腳或聽到啪一聲
- 腳跟上方疼痛、腫脹，走路變成拖著腳或用腳跟走
- 單腳踮腳尖踮不起來或明顯無力
- 跟腱處可能摸到凹陷（腫脹時不一定摸得到）
- 腳踝仍可能上下動，因為其他肌肉可以代償，這不代表沒有斷
和阿基里斯肌腱炎怎麼分？哪些情況要立即就醫？
斷裂通常發生在突然的爆發動作：羽球、籃球、網球的急停起跳，或跑步突然加速。肌腱本身的退化、年齡、久未運動突然高強度活動、近期使用喹諾酮類抗生素（例如 ciprofloxacin、levofloxacin）、長期口服類固醇或跟腱附近注射類固醇，都與風險增加有關。
阿基里斯肌腱炎和阿基里斯腱斷裂的差別
- 起始方式：阿基里斯肌腱炎（肌腱病）多是數週到數月慢慢出現；斷裂是某一個動作的瞬間發生。
- 疼痛型態：肌腱炎常在早上起床、運動剛開始時僵硬疼痛，暖身後稍緩；斷裂當下劇痛，之後可能反而沒那麼痛，但無力明顯。
- 力氣：肌腱炎通常還能踮腳，只是會痛；完全斷裂時單腳踮不起來。
- 外觀：肌腱炎可見跟腱局部變粗、壓痛；斷裂可能摸到凹陷，小腿肚與腳踝周圍腫脹瘀青。
Thompson test 是什麼？
這是醫師常用的床邊檢查：請你趴在床上、雙腳懸在床尾，檢查者用手捏小腿肚。跟腱完整時，捏下去腳掌會往下動，像輕踩油門；完全斷裂時，腳掌不動或幾乎不動。檢查會和另一側比較。
這個檢查由醫療人員執行較準確；家人在家看到「腳掌不動」應儘快就醫，但「腳掌有動」也不能自行排除斷裂，部分斷裂或腫脹時判讀可能不準。
以下情況請當天到急診或儘快看骨科
- 運動中突然像被踢到或聽到啪聲，之後踮不起來
- 跟腱摸到凹陷，或小腿與腳踝快速腫脹瘀青
- Thompson test 腳掌不動（由醫療人員或家人協助觀察）
- 小腿持續腫脹、發熱、緊繃疼痛，或合併胸悶、喘：需排除深部靜脈栓塞
急性斷裂在第一次就醫時被當成扭傷並不少見。越早確診，越能保留手術與非手術兩種選項；就醫前先不要用患腳承重、不要拉筋或熱敷。
怎麼檢查
以受傷經過、理學檢查（含 Thompson test、凹陷、俯臥時兩腳自然垂下的角度）為主。肌肉骨骼超音波可在門診直接看肌腱是否連續、斷端位置與間隙大小，也可在腳尖向下時觀察斷端是否靠近，提供骨科討論治療方式參考；MRI 多用於診斷不明確或陳舊性斷裂。
完整治療建議
復健治療（基礎）
完全斷裂的治療方式由骨科醫師依斷裂位置、間隙、受傷時間、年齡、共病與活動需求討論；不論手術或非手術，之後都需要數個月的分階段復健。
自費治療（可與復健同時進行）
- 手術修補：由骨科醫師執行。部分研究顯示再斷裂率較非手術低，但有傷口感染、癒合不良與腓腸神經相關風險；搭配早期功能性復健時，兩者差距在研究中縮小。
- 非手術：石膏或功能性護具：把腳尖向下固定，讓斷端靠近癒合，再依時程逐步減少足跟墊片、增加承重；適合與否需骨科評估，並嚴格遵守固定與回診時程。
- 復健科分階段復健：固定期與脫離護具後的活動度、小腿肌力、平衡與步態訓練，必要時以超音波追蹤肌腱癒合情形，配合主治醫師的時程調整進度。
PRP 可以用在急性斷裂嗎？目前的隨機對照研究（如 2019 年 PATH-2 試驗）未顯示急性阿基里斯腱斷裂注射 PRP 能改善功能或肌力，因此不建議常規使用。慢性跟腱痛的評估請見阿基里斯肌腱病。
恢復期常見的問題：肌腱癒合時若被拉長，之後踮腳力量可能較另一側弱，所以固定期不要自行拉筋；回到運動前也要確認兩側小腿肌力與單腳踮腳次數接近。
相關治療說明
- 住新竹市、竹北或新竹縣，想看同部位其他常見原因與門診評估流程？請看〈新竹足底筋膜炎、腳跟痛看診指引〉。
什麼時候可以開始運動？
- 手術或非手術都一樣：每一階段都要等主治醫師確認後才往下走
- 以傷口、腫脹、走路型態與肌力是否達標決定進度，不只看日曆
- 固定期不要自己把腳背往上勾拉筋，避免肌腱癒合時被拉長
怎麼開始
- 約 0-2 週：石膏或護具讓腳尖向下，依醫囑不承重或保護下承重；可練髖、膝、上肢與核心
- 約 2-8 週：功能性護具，依醫囑逐步增加承重、逐步減少足跟墊片，在醫療人員指導下開始輕柔的腳踝活動
- 約 8-12 週：脫離護具後練步態、雙腳踮腳與平衡
- 約 3-6 個月：單腳踮腳與漸進負重；開始慢跑前需經醫師或治療師評估
- 跳躍與球類：常需 6-12 個月或更久，以兩側肌力與功能測試接近後再回場
居家運動：小腿離心訓練（恢復後期）
- 站在台階邊緣，手扶牆或扶手，腳跟懸空
- 用雙腳一起踮起腳尖
- 患側單腳，慢慢放下（3-5 秒），不要往下壓到最底
- 重複 10-15 次，每天 1-2 組，隔天沒有明顯疼痛腫脹再加量
注意：這是恢復後期的訓練，須主治醫師確認可單腳承重後才開始；固定期與剛脫離護具時請勿自行練習。疼痛、腫脹加重或跟腱處突然又出現凹陷，立刻停止並回診。
生活建議
- 急性期：懷疑斷裂先不要承重，用拐杖、冰敷、抬高，儘快就醫。
- 固定期：依醫囑穿戴護具，洗澡與睡覺時是否可以脫下要先問清楚；不要自行拿掉足跟墊片。
- 用藥：若正在服用喹諾酮類抗生素或類固醇，看診時要告知醫師。
- 回到運動：以小腿肌力、單腳踮腳次數與跳躍測試接近另一側為目標，不只看週數。
- 在新竹看復健科：受傷後的分階段復健與追蹤可先預約門診，請攜帶骨科的手術或固定紀錄。
參考文獻
- Soroceanu A, et al. (2012). Surgical versus nonsurgical treatment of acute Achilles tendon rupture. Journal of Bone and Joint Surgery 94(23):2136-2143
- Keene DJ, et al. (2019). Platelet rich plasma injection for acute Achilles tendon rupture: PATH-2 randomised, placebo controlled, superiority trial. BMJ 367:l6132
- Schepull T, et al. (2011). Autologous platelets have no effect on the healing of human Achilles tendon ruptures. American Journal of Sports Medicine 39(1):38-47
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