你目前的狀況是？
這是什麼問題？
退化性膝關節炎不只是軟骨磨損，也會牽涉軟骨下骨、滑膜、半月板與周邊肌力。X 光退化程度和疼痛不一定完全一致，仍要合併症狀與功能判斷。
怎麼治療？
請先點選上方的輕度、中度或重度，此處會顯示對應的治療建議。
日常要注意什麼？
- 以體重管理
- 股四頭肌與臀肌訓練為核心
- 游泳
- 騎車或走路都可依疼痛反應調整
- 不需要一律禁止蹲跪與樓梯
- 開始運動的時機請見下方「什麼時候可以開始運動？」區塊。
- 持續復健運動，動作與圖文教學請見下方「居家運動」區塊。
常見症狀
- 膝蓋痠痛，上下樓梯和蹲下時加重
- 早上起床膝蓋僵硬，活動一下才改善
- 膝蓋活動時有摩擦聲或卡卡感
- 長時間走路後膝蓋腫脹
- 症狀隨年齡緩慢加重
為什麼會這樣？
年齡、體重、舊傷、關節排列、肌力與日常負荷都可能影響膝關節。退化影像本身不等於疼痛來源，也不是看到關節間隙變窄就只能一路惡化；治療目標是改善疼痛與功能、增加可承受的活動量，並處理可調整的風險因子。
完整治療建議
復健治療（基礎）
運動治療、體重管理與活動調整是核心；復健頻率與療程長度應依疼痛、肌力及功能目標安排，不必固定每週三次。
自費治療（可與復健同時進行）
- 物理治療與運動：依疼痛與功能安排肌力、活動度和有氧訓練，逐步增加膝蓋可承受的負荷
- 超音波導引 PRP：部分輕至中度退化患者在一般治療改善有限後可評估，目標是改善症狀與功能，不保證軟骨再生
- 玻尿酸或類固醇注射：可依積水、發炎程度、既往反應與短期止痛需求個別比較
PRP 什麼時候值得評估？
較適合影像為輕至中度退化、一般治療後仍影響生活，且能配合後續運動與體重管理者。可閱讀 膝蓋退化不想開刀？哪些情況值得評估 PRP。
什麼時候需要考慮手術？
第四期退化若疼痛與行走能力持續受限，且完整保守治療仍無法達成功能目標，應轉介骨科評估人工膝關節，而不是以 PRP 延後必要手術。
什麼時候可以開始運動？
- 急性腫脹消退後即可開始
怎麼開始
- 先從直腿抬高開始
- 再加入游泳或騎自行車
- 深蹲和蹲跪動作先避免
居家運動：直腿抬高
- 仰躺，健側膝蓋彎曲腳踩地
- 患側腿伸直，緩慢抬高到約 45 度
- 停留 5 秒，緩慢放下
- 重複 15 次，每天 2 組
注意：大腿前側股四頭肌要有出力感；動作慢且有控制；可搭配游泳與騎車；深蹲、跪地與樓梯依疼痛和能力逐步增加；急性腫脹時先降低負荷；若症狀持續加重應重新評估。
生活建議
- 體重管理：若有過重，循序減重可降低膝關節負荷並幫助症狀控制。
- 選擇可持續的運動：游泳、騎車、走路或肌力訓練都可依疼痛與體能調整。
- 逐步恢復蹲跪與樓梯：先調整幅度、次數和負重，不需要永久避開所有動作。
- 護膝與輔具：部分患者活動時可能較舒服，但應依關節型態與實際功能選擇。
參考文獻
- Kon E, et al. (2024). Platelet-rich plasma injections for the management of knee osteoarthritis: The ESSKA-ICRS consensus. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy 32(11):2938-2949
- Bensa A, et al. (2025). PRP Injections for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. American Journal of Sports Medicine