你目前的狀況是？

【影像發現】

X光：關節間隙明顯變窄，第三期

【症狀】

持續疼痛，上下樓梯明顯不舒服。
發作頻率約每週大半數日子
日常活動或工作時明顯加重，僅短暫休息不易完全緩解。

這是什麼問題？

退化性膝關節炎不只是軟骨磨損，也會牽涉軟骨下骨、滑膜、半月板與周邊肌力。X 光退化程度和疼痛不一定完全一致，仍要合併症狀與功能判斷。

怎麼治療？

先做復健與負荷調整；若仍影響生活，可比較 PRP、玻尿酸等注射選項。

日常要注意什麼？

以體重管理
股四頭肌與臀肌訓練為核心
游泳
騎車或走路都可依疼痛反應調整
不需要一律禁止蹲跪與樓梯
開始運動的時機請見下方「什麼時候可以開始運動？」區塊。
持續復健運動，動作與圖文教學請見下方「居家運動」區塊。

常見症狀

膝蓋痠痛，上下樓梯和蹲下時加重
早上起床膝蓋僵硬，活動一下才改善
膝蓋活動時有摩擦聲或卡卡感
長時間走路後膝蓋腫脹
症狀隨年齡緩慢加重

為什麼會這樣？

年齡、體重、舊傷、關節排列、肌力與日常負荷都可能影響膝關節。退化影像本身不等於疼痛來源，也不是看到關節間隙變窄就只能一路惡化；治療目標是改善疼痛與功能、增加可承受的活動量，並處理可調整的風險因子。

完整治療建議

復健治療（基礎）
運動治療、體重管理與活動調整是核心；復健頻率與療程長度應依疼痛、肌力及功能目標安排，不必固定每週三次。

自費治療（可與復健同時進行）

物理治療與運動：依疼痛與功能安排肌力、活動度和有氧訓練，逐步增加膝蓋可承受的負荷
超音波導引 PRP：部分輕至中度退化患者在一般治療改善有限後可評估，目標是改善症狀與功能，不保證軟骨再生
玻尿酸或類固醇注射：可依積水、發炎程度、既往反應與短期止痛需求個別比較

PRP 什麼時候值得評估？
較適合影像為輕至中度退化、一般治療後仍影響生活，且能配合後續運動與體重管理者。可閱讀膝蓋退化不想開刀？哪些情況值得評估 PRP。

什麼時候需要考慮手術？
第四期退化若疼痛與行走能力持續受限，且完整保守治療仍無法達成功能目標，應轉介骨科評估人工膝關節，而不是以 PRP 延後必要手術。

可評估的自費治療

在復健與居家運動之外，門診也可以討論下列自費項目。是否適合、次數與費用依評估而定，不是每個人都需要，也不代表一定會改善。

PRP 注射：抽取自己的血液離心製備，在超音波導引下注射。流程、風險與不適合的情況見PRP 是什麼；費用與禁忌見PRP 常見問題。
羊膜衍生製品注射：屬捐贈者組織加工製品，不是幹細胞治療；目前研究範圍主要是膝關節退化，台灣有專門的管理規範，需經醫師評估。
延伸閱讀：膝蓋退化：哪些情況值得評估 PRP
延伸閱讀：膝蓋 PRP 與玻尿酸要不要合併

想先確認是否需要評估：電話 03-564-7999、LINE 詢問，或看預約與交通。

什麼時候可以開始運動？

急性腫脹消退後即可開始

怎麼開始

先從直腿抬高開始
再加入游泳或騎自行車
深蹲和蹲跪動作先避免

居家運動：直腿抬高

仰躺，健側膝蓋彎曲腳踩地
患側腿伸直，緩慢抬高到約 45 度
停留 5 秒，緩慢放下
重複 15 次，每天 2 組

注意：大腿前側股四頭肌要有出力感；動作慢且有控制；可搭配游泳與騎車；深蹲、跪地與樓梯依疼痛和能力逐步增加；急性腫脹時先降低負荷；若症狀持續加重應重新評估。

生活建議

體重管理：若有過重，循序減重可降低膝關節負荷並幫助症狀控制。
選擇可持續的運動：游泳、騎車、走路或肌力訓練都可依疼痛與體能調整。
逐步恢復蹲跪與樓梯：先調整幅度、次數和負重，不需要永久避開所有動作。
護膝與輔具：部分患者活動時可能較舒服，但應依關節型態與實際功能選擇。

參考文獻

Kon E, et al. (2024). Platelet-rich plasma injections for the management of knee osteoarthritis: The ESSKA-ICRS consensus. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy 32(11):2938-2949
Bensa A, et al. (2025). PRP Injections for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. American Journal of Sports Medicine

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