你目前的狀況是？
這是什麼問題？
膝關節軟骨隨年齡磨損，關節間隙變窄，骨頭之間摩擦引發疼痛。上下樓梯和蹲下時症狀最明顯，50歲以上族群最常見。
怎麼治療？
先做每週 3 次復健，2-3 週沒改善加上 PRP 延緩退化，嚴重者評估手術。
日常要注意什麼？
體重控制、游泳和騎自行車最友善，避免蹲跪和爬樓梯，強化股四頭肌。
常見症狀
- 膝蓋痠痛，上下樓梯和蹲下時加重
- 早上起床膝蓋僵硬，活動一下才改善
- 膝蓋活動時有摩擦聲或卡卡感
- 長時間走路後膝蓋腫脹
- 症狀隨年齡緩慢加重
為什麼會這樣？
膝關節軟骨隨年齡脫水變薄，緩衝能力下降，骨頭之間開始直接摩擦。肥胖、長期過度使用或曾有膝蓋外傷的人退化速度較快。股四頭肌無力讓膝關節失去保護，也會加速退化。
完整治療建議
復健治療（基礎）
每週 3 次，持續 2-3 週。醫師視情況搭配藥物輔助止痛。
自費治療（可與復健同時進行）
- 高能量雷射（HPLS）：消炎止痛，減緩退化引起的慢性發炎
- 超音波導引 PRP：修復關節軟骨和韌帶，改善關節液品質，延緩退化進展
- 類固醇注射：急性疼痛發作時快速止痛
什麼時候需要考慮手術？
嚴重退化，關節間隙幾乎消失，保守治療無效，需轉介骨科評估人工膝關節。
什麼時候可以開始運動？
可以開始的訊號：
- 走路不引發明顯疼痛
- 休息時不再疼痛
怎麼開始：
- 先從水中運動或游泳開始
- 再加入股四頭肌強化（直腿抬高、坐姿伸膝）
- 騎固定式自行車
- 避免深蹲和爬樓梯
建議回診用超音波確認關節積液和軟骨狀況。
居家運動：直腿抬高
- 仰躺，健側膝蓋彎曲腳踩地
- 患側腿伸直，緩慢抬高到約 45 度
- 停留 5 秒，緩慢放下
- 重複 15 次，每天 2 組
注意：大腿前側股四頭肌要有出力感；動作慢且有控制；可搭配游泳與騎車；勿深蹲跪地；急性腫脹期先休息；疼痛加重立刻停止。
生活建議
- 體重控制：體重每增加 1 公斤，膝關節承受壓力增加約 4 倍，控制體重是最有效的保護。
- 游泳和騎車：水中浮力和自行車都能有效鍛鍊腿部肌力而不傷膝蓋。
- 避免蹲跪：深蹲、跪地和爬樓梯對膝關節壓力最大，修復期間盡量避免。
- 護膝：日常活動可以使用護膝穩定膝關節，減少疼痛。
吳醫師的話
退化性膝關節炎不是只能等換人工關節。PRP 在早中期退化可以明顯改善症狀，延緩手術時間。來門診讓我用超音波評估軟骨和關節液的狀況，告訴你現在適合什麼治療。
參考文獻
- Kon E, et al. (2010). Platelet-rich plasma intra-articular injection versus hyaluronic acid viscosupplementation as treatments for cartilage pathology. American Journal of Sports Medicine 39(8):1840-1848
- Lana JF, et al. (2016). Combination of platelet-rich plasma in a collagen matrix may improve bone-cartilage regeneration. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy 24(8):2645-2654