你目前的狀況是？
這是什麼問題？
膝蓋內側下方的鵝足滑囊積液發炎，引發局部腫脹和疼痛。退化性膝關節炎、肥胖和糖尿病患者特別常見。
怎麼治療？
先做每週 3 次復健，積液明顯時超音波導引抽水，再注射 PRP 預防復發。
日常要注意什麼？
避免長時間走路和爬樓梯，游泳替代，體重控制。
常見症狀
- 膝蓋內側下方（脛骨近端）有明顯壓痛
- 走路或上下樓梯時內側疼痛
- 夜間膝蓋內側痠痛
- 局部可能輕微腫脹
- 退化性膝關節炎患者合併鵝足滑囊炎很常見
為什麼會這樣？
鵝足是縫匠肌、股薄肌和半腱肌三條肌腱的共同附著點，形狀像鵝掌，其下方的滑囊負責緩衝。退化性膝關節炎造成膝蓋內翻，讓鵝足肌腱持續摩擦滑囊，引發積液發炎。
完整治療建議
復健治療（基礎）
每週 3 次，持續 2-3 週。醫師視情況搭配藥物輔助止痛。
自費治療（可與復健同時進行）
- 超音波導引抽水：積液明顯時先抽除
- 超音波導引 PRP：修復發炎滑囊，預防復發
- 高能量雷射（HPLS）：消炎止痛
什麼時候可以開始運動？
可以開始的訊號：
- 膝蓋內側壓痛明顯減輕
- 走路不引發內側疼痛
怎麼開始：
- 先從游泳或水中運動開始
- 再加入股四頭肌和髖外展肌強化
- 避免長距離走路和爬樓梯
建議回診用超音波確認積液消退。
居家運動：直腿抬高
- 仰躺，健側膝蓋彎曲腳踩地
- 患側腿伸直，緩慢抬高到約 45 度
- 停留 5 秒，緩慢放下
- 重複 15 次，每天 2 組
注意：可走改游泳等低衝擊運動；體重控制很重要；動作輕柔；避免長距離行走與爬樓梯；疼痛加重立刻停止。
生活建議
- 體重控制：肥胖是鵝足滑囊炎的重要危險因子，控制體重可以大幅減少滑囊壓力。
- 游泳替代：水中運動不傷膝蓋，是最好的替代運動。
- 糖尿病控制：血糖控制不好會讓滑囊炎更難恢復。
- 護膝：使用有內側支撐的護膝，減少膝蓋內翻對鵝足的壓力。
吳醫師的話
膝蓋內側痛很多人以為是退化性關節炎，但鵝足滑囊炎的壓痛點很明確，在脛骨近端的內側。用超音波直接看滑囊積液的量，可以馬上確認診斷。
參考文獻
- Alvarez-Nemegyei J. (2007). Risk factors for pes anserinus tendinitis/bursitis syndrome. Reumatismo 59(4):304-308
- Yoon HS, et al. (2005). Comparison of the efficacy of corticosteroid injection in pes anserinus bursitis. Journal of Korean Medical Science 20(5):803-806