胸肋關節炎（肋軟骨炎）

胸肋關節承受呼吸和上肢動作壓力，長期姿勢不良、過度使用或病毒感染後都可能引發發炎。女性和中年族群較常見。

很多人搜尋「胸骨痛」「胸骨發炎」「肋骨發炎」或「心口骨痛」，指的常是這個位置：胸骨兩側、第 2 到第 5 肋骨和胸骨相接的軟骨。疼痛常在同一側多個點，按壓時悶痛或刺痛，深呼吸、咳嗽、轉身或手臂往前推時加重。常見病程為數週到數月，部分人會反覆。

胸骨痛不一定是胸肋關節炎

• 心臟：心絞痛、心肌梗塞的胸悶常和用力、爬樓梯有關，可能合併冒汗、喘、噁心，按壓胸口通常不會更痛。
• 肺與肋膜：肺栓塞、氣胸或肋膜炎可能突然胸痛、呼吸困難，深呼吸時刺痛。
• 胃食道逆流：灼熱感在胸骨後方，飯後或躺下較明顯。
• 帶狀皰疹：一側胸背帶狀的刺痛或灼熱，數天後才出現水泡。
• 肋骨挫傷或骨折：有撞擊、跌倒或劇烈咳嗽後才開始痛。
• Tietze 症候群：和肋軟骨炎類似，但同一處可看見或摸到明顯腫起，多在第 2、3 肋；鎖骨內側端痛則可看胸鎖關節痛。

自我觀察

• 用指腹沿胸骨兩側一格一格按壓，看是否能在同一點重現平常的疼痛。
• 記錄什麼動作會痛：深呼吸、咳嗽、轉身、側睡、推門或提重物。
• 觀察是否和走路、爬樓梯等用力時的胸悶有關；這類胸悶需優先看心臟。

按得到痛點不代表一定不是心臟問題。第一次發生胸痛、有高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸或家族心臟病史，或年紀在中年以上，都應先就醫排除心臟與肺部問題。

門診怎麼評估

先問疼痛如何開始、和用力及呼吸的關係，再按壓找出疼痛點、檢查胸椎與肩膀活動。依年齡與危險因子安排心電圖、胸部 X 光或轉介心臟內科；肌肉骨骼超音波可觀察肋軟骨與胸肋關節是否腫脹，並協助排除肋骨表面的骨折線。