你目前的狀況是？
這是什麼問題？
肩胛骨和肋骨之間的肌肉或滑囊發炎，引發膏肓深層疼痛和活動時的摩擦聲。長期駝背和圓肩讓肩胛骨位置偏移是最主要原因。
怎麼治療？
先做每週 3 次復健，2-3 週沒改善加上徒手治療、高能量雷射或注射。
日常要注意什麼？
改善圓肩駝背，強化肩胛骨穩定肌群，避免長時間聳肩。
常見症狀
- 膏肓深處持續痠痛，自己按不到
- 肩胛骨活動時有摩擦聲、卡卡聲或彈響
- 手臂向前伸或向後伸時肩胛骨不舒服
- 長時間打電腦後症狀加重
- 按壓肩胛骨內側緣有壓痛
為什麼會這樣？
正常肩胛骨應該貼著肋骨滑動，兩者之間有肌肉和滑囊緩衝。長期駝背和圓肩讓肩胛骨內側翹起，與肋骨之間摩擦增加，肌肉和滑囊反覆受刺激發炎。
完整治療建議
復健治療（基礎）
每週 3 次，持續 2-3 週。醫師視情況搭配藥物輔助止痛。
自費治療（可與復健同時進行）
- 徒手治療：直接放鬆肩胛周圍肌肉，改善肩胛骨活動模式
- 高能量雷射（HPLS）：深層消炎止痛，減輕滑囊和肌肉發炎
- 超音波導引增生注射／PRP：針對肩胛肋骨滑囊注射，修復發炎組織
什麼時候可以開始運動？
可以開始的訊號：
- 膏肓痠痛明顯減輕
- 肩胛骨活動時摩擦聲減少
怎麼開始：
- 先從肩胛骨穩定訓練開始（縮肩胛、肩胛骨後縮）
- 再加入菱形肌和下斜方肌強化
- 最後才回到需要大幅度手臂動作的運動
建議回診用超音波確認滑囊和肌肉恢復狀況。
居家運動：肩胛骨後縮
- 坐直，雙手放在身側
- 將兩片肩胛骨往中間夾緊
- 停留 5 秒，放鬆
- 重複 15 次，每天 3 回
生活建議
- 姿勢：改善圓肩是最根本的治療，螢幕調整到眼睛等高，練習肩胛骨後縮。
- 工作環境：椅子有扶手，讓手臂有支撐，減少肩胛骨懸空時間。
- 強化訓練：菱形肌和下斜方肌無力是根本原因，長期要靠訓練改善。
- 按摩：膏肓可用網球靠牆滾動放鬆肩胛骨內側。
吳醫師的話
膏肓深層痛很多人用盡各種方法都按不到。其實問題在肩胛骨和肋骨之間，不是單純的肌肉緊繃。用超音波確認是滑囊還是肌肉的問題，才能給你最有效的治療。
參考文獻
- Milch H. (1950). Snapping scapula. Clinical Orthopedics 20:139-150
- Codsi MJ. (2007). The painful scapula. Current Orthopaedic Practice 18(5):503-509