你目前的狀況是？
這是什麼問題？
髖關節軟骨隨年齡磨損，關節間隙變窄，骨頭之間摩擦引發鼠蹊部和臀部疼痛。走路和爬樓梯時症狀最明顯。
怎麼治療？
先做每週 3 次復健，2-3 週沒改善加上 PRP 延緩退化進展，嚴重者評估手術。
日常要注意什麼？
避免長時間走路和爬樓梯，游泳和水中運動最友善，維持髖關節周圍肌力。
常見症狀
- 鼠蹊部或臀部深層疼痛
- 走路、爬樓梯或從椅子站起來時加重
- 髖關節活動度慢慢變差（盤腿困難）
- 走路時可能出現跛行
- 早上起床髖關節僵硬
為什麼會這樣？
髖關節軟骨隨年齡脫水變薄，緩衝能力下降，骨頭之間開始直接摩擦。肥胖、長期過度使用或曾有髖關節外傷的人，退化速度較快。
完整治療建議
復健治療（基礎）
每週 3 次，持續 2-3 週。醫師視情況搭配藥物輔助止痛。
自費治療（可與復健同時進行）
- 高能量雷射（HPLS）：消炎止痛，減緩退化引起的慢性發炎
- 超音波導引 PRP：修復關節軟骨和韌帶，改善關節液品質，延緩退化進展
- 類固醇注射：急性疼痛發作時快速止痛
什麼時候需要考慮手術？
嚴重退化，關節間隙幾乎消失，保守治療無效，需轉介骨科評估人工髖關節。
什麼時候可以開始運動？
可以開始的訊號：
- 走路不再引發明顯疼痛
- 休息時不再疼痛
怎麼開始：
- 先從水中運動或游泳開始，浮力減少髖關節負擔
- 再加入髖關節周圍肌力訓練（橋式、蚌式）
- 避免高衝擊運動如跑步和跳躍
建議回診用超音波確認關節狀況改善再增加訓練強度。
居家運動：橋式
- 仰躺，雙腳膝蓋彎曲，腳踩地
- 臀部緩慢抬起，感覺臀肌用力
- 停留 5 秒，緩慢放下
- 重複 15 次，每天 2 組
注意：出力在臀部而非腰部；動作慢且有控制；可搭配游泳輔助；不可蹲跪；急性疼痛期先休息；疼痛加重立刻停止。
生活建議
- 體重控制：體重每增加 1 公斤，髖關節承受的壓力增加約 3 倍，控制體重是最有效的保護。
- 游泳：水中浮力大幅減少髖關節壓力，是退化性關節炎最推薦的運動。
- 輔具：嚴重時使用手杖分散髖關節壓力，手杖應拿在健側。
- 避免久坐：久坐讓髖關節長時間彎曲受壓，每 30 分鐘起身活動。
吳醫師的話
髖關節退化不是只能等換人工關節。PRP 在早中期退化可以明顯改善症狀，延緩手術時間。來門診讓我用超音波評估關節狀況，告訴你現在適合什麼治療。
參考文獻
- Dorio M, et al. (2021). Efficacy of platelet-rich plasma and hyaluronic acid injections for hip osteoarthritis. BMC Musculoskeletal Disorders 22(1):1-10
- Kon E, et al. (2018). Platelet-rich plasma intra-articular injection versus hyaluronic acid viscosupplementation as treatments for cartilage pathology. American Journal of Sports Medicine 39(8):1840-1848