胸椎肌筋膜疼痛

長期駝背與久坐讓上背伸肌持續過勞，局部血液循環變差形成激痛點。這些激痛點的轉移痛有時會讓人以為是心臟或肺部問題，但按壓特定背部肌肉可以重現疼痛。

胸椎痛的常見來源

「胸椎痛」是位置描述，不是單一診斷。上背、肩胛骨之間到肋骨下緣的疼痛，常見來源包括：

• 肌筋膜疼痛：本頁主題，壓痛點明確，久坐、低頭後加重，活動後稍緩。
• 菱形肌與肩胛周圍肌肉：痛在脊椎與肩胛骨之間，見菱形肌疼痛。
• 胸椎小面關節：轉身、後仰時中背深層痛，早上較僵，見胸椎小面關節炎。
• 肋椎關節：痛點在脊椎旁一側，深呼吸、咳嗽時沿肋骨往前延伸。
• 姿勢與脊椎排列：長期圓肩駝背或胸椎側彎，肌肉負擔左右不平均。
• 骨質疏鬆壓迫性骨折：較常見於年長者，可能在彎腰、提重物或輕微跌倒後突然背痛。

自我觀察

• 痛點能不能用手指按到，按下去是不是平常那種痠痛。
• 和姿勢有沒有關係：久坐、低頭滑手機、開長途車後是否較明顯，起身活動後是否減輕。
• 轉身、後仰、深呼吸時是否痛；只有固定動作才痛，較像肌肉或關節來源。

門診怎麼評估

以問診與理學檢查為主：找出壓痛點與轉移痛範圍、檢查胸椎與肩胛活動、確認神經功能。肌肉骨骼超音波可觀察上背肌肉與筋膜層次；有外傷、年紀較長、骨質疏鬆或其他警訊時，會安排 X 光或進一步檢查。